本人（身份证号）因原因不能参加于x年x月x日举行的村长选举大会，特委托（身份证号）代表本人提交选票！特此证明！
由于涉及个人意愿！可能会核实你的'选票真是意愿！
委托人：
被委托人：
钧证人：
20xx年x月x日