本文介绍了北京市生育保险费用报销的三大部分:门诊费用、住院生产费用和生育津贴。在住院生产方面,无需担心,医院会在结账时自动扣除报销费用的一部分。生育方面的费用包括产前检查费,费用为1400元。在正常生产方面,不同级别医院的费用标准不同。此外,还介绍了生育保险产前检查和生产的固定费用,以及生育津贴的计算方法。最后,还介绍了产假时间和生育保险的报销流程和所需材料。
法律分析
生育保险费用报销可分为三大部分:门诊费用、住院生产费用和生育津贴。在住院生产方面,您无需担心,医院会在结账时自动扣除报销费用的一部分。生育方面的费用包括产前检查费,费用为1400元。在正常生产方面,不同级别医院的费用标准如下:一级医院1700元,二级医院1800元,三级医院1900元。而在剖宫产方面,不同级别医院的费用标准如下:一级医院3500元,二级医院3700元,三级医院3800元。
生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴,其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
首先,生育保险产前检查和生产费用,都是固定数。并且,产检是在医保定点医院的普通门诊,符合医疗保险报销的规定的诊疗项目,特需、外宾门诊、私立医院都不报销。
生育津贴是按照单位缴纳生育保险的平均基数来计算的。
生育的是产前检查报1400元,生产的费用是当时结算的;
正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;
剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;
还有些企业给员工上了商业补充生育保险,例如选择四达补充医疗险上限就变成8000了
关于产假时间:
2012年4月18日新产假规定通过并公布,自公布日起实施。里面将产假原来的90天延至98天。
女职工怀孕未满4个月流产的,不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的,不少于6周的产假。
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:
1.《北京市生育服务证》及复印件;
2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:
5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。
门诊部分实报实销最高报销1400元
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。
如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。
由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。
结语
生育保险费用报销可分为三大部分:门诊费用、住院生产费用和生育津贴。在住院生产方面,您无需担心,医院会在结账时自动扣除报销费用的一部分。生育方面的费用包括产前检查费,费用为1400元。在正常生产方面,不同级别医院的费用标准如下:一级医院1700元,二级医院1800元,三级医院1900元。而在剖宫产方面,不同级别医院的费用标准如下:一级医院3500元,二级医院3700元,三级医院3800元。
法律依据
社会救助暂行办法(2019-03-02) 第三十二条 国家建立疾病应急救助制度,对需要急救但身份不明或者无力支付急救费用的急重危伤病患者给予救助。符合规定的急救费用由疾病应急救助基金支付。
疾病应急救助制度应当与其他医疗保障制度相衔接。
人口与计划生育法(2021-08-20) 第二十四条 国家建立、健全基本养老保险、基本医疗保险、生育保险和社会福利等社会保障制度,促进计划生育。
国家鼓励保险公司举办有利于计划生育的保险项目。
劳动法(2018-12-29) 第七十五条 国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。
国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。